目的 总结应用真皮下袋状包埋结合分时拉拢修复2~5指脱套伤及腹部供区创面处理的临床疗效。
方法 2012年12月-2014年3月收治7例2~5指脱套伤患者,男4例,女3例;年龄42~68岁,平均56岁。均为机器撕脱伤。2~5指掌指关节以远手指脱套伤无再植条件,创面肌腱、骨外露;其中2例合并手背创面,无肌腱、骨外露。创面范围28 cm×7 cm~29 cm×9 cm。受伤至手术时间5 h~3 d,平均16 h。采用真皮下袋状包埋修复结合可吸收线分时拉拢3周后分指断蒂掌侧植皮,腹部供区创面无法直接缝合,采用近创面旋髂深动脉肌皮穿支为蒂的V-Y接力皮瓣修复供瓣区,V-Y接力皮瓣范围16 cm×8 cm~24 cm×12 cm。
结果 7例28指皮瓣植皮及供区皮瓣全部成活,创面均Ⅰ期愈合。7例均获随访,随访时间6~24个月,平均12个月。手指外形较好,皮瓣质地柔韧,无臃肿,患指掌指关节屈伸0~90°,平均70°;近侧指间关节屈伸0~30°,平均20°;可与拇指完成基本的握、捏动作。患指深感觉及痛温觉有所恢复,两点辨别觉为12~14 mm,平均13 mm。腹部供瓣区皮瓣外观、质地、色泽及弹性良好;腹部伤口愈合较平整,无明显凹陷,肚脐无明显偏斜。患者对手功能和外形及腹部外观均较为满意。末次随访时手功能采用总主动活动度(TAM)法评定,优5指,良1指,可1指。
结论 该术式操作简便、疗效满意,是对传统腹部包埋法及供区修复方法的改进。
Citation:
周晓, 薛明宇, 芮永军, 许亚军, 强力. 真皮下袋状包埋结合分时拉拢修复2~5指脱套伤及供区创面处理. Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2016, 30(7): 921-923. doi: 10.7507/1002-1892.20160186
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