充气式经腋-乳-肩入路腔镜手术治疗甲状腺结节56例报道_CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY

Authors：

翟宝伟 , 安小筱 ,  朱昕

贵州省人民医院血管甲状腺外科（贵阳 550002）;

Corresponding author：

朱昕, Email: 125547291@qq.com

Keywords：

甲状腺结节; 经腋-乳-肩入路腔镜甲状腺切除术; 学习曲线; 治疗效果

DOI：

10.7507/1007-9424.202501038

Video：

Export PDF Favorites Scan Get Citation

Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

目的评估和分析充气式经腋-乳-肩入路腔镜甲状腺切除术（endoscopic thyroidectomy via axillary-breast-shoulder approach，ETABS）的学习曲线、手术可行性、安全性、肿瘤预后和患者满意度。方法回顾性收集2018年8月至2023年3月期间在贵州省人民医院进行充气式ETABS手术的56例甲状腺结节患者的临床资料，采用累积和分析法对此项技术进行学习曲线的描绘，将学习曲线分为两个阶段，比较不同阶段之间患者的临床资料和手术情况的差别。结果本56例充气式ETABS手术患者中，行单侧甲状腺部分或次全切除4例，行单侧腺叶全切除或近全切除10例，行单侧腺叶（+峡部）切除+中央区淋巴结清扫术42例。全组手术时间为65～190 min［120.0（105.0，148.8）min］，术中出血量为10～20 mL ［10.0（10.0，15.0）mL］。在开展24例后手术时间明显缩短［155.00（130.00，171.25）min vs.110.00（98.75，115.00）min，P<0.001］。术后无患者出现大出血及甲状旁腺功能减退，96.4%（54/56）的患者对术后美容效果满意，出院时患者术后疼痛的视觉模拟评分为2～4分［2.0（2.0，3.0）分］。结论对于符合筛选标准的甲状腺结节患者，具备开放手术经验的团队完成24例ETABS后即可跨越学习曲线。充气式ETABS手术能保证围手术期安全，术后效果良好，患者满意度高，可作为经选择的甲状腺结节患者的优选术式。

1.	王平, 谢秋萍. 腔镜甲状腺手术临床应用争议和共识. 中国实用外科杂志, 2015(1): 76-78.
2.	彭瑶, 白宁, 王文龙, 等. 全乳晕腔镜途径与传统开放手术治疗T1期乳头状甲状腺癌的疗效比较. 中国普通外科杂志, 2018, 27(5): 535-540.
3.	林仁志, 郑晨辉, 钟吉俊, 等. 经口腔前庭入路腔镜甲状腺全切除术治疗cN0甲状腺乳头状癌临床研究. 中国实用外科杂志, 2020, 40(10): 1194-1196,1201.
4.	Han SH, Chung EJ. Robotic retroauricular thyroidectomy with additional axillary port: early personal experiences. Laryngoscope Investig Otolaryngol, 2021, 6(4): 885-891.
5.	王慧玲, 武亚琴, 张超杰, 等. 无充气单侧腋窝入路全腔镜甲状腺双侧叶全切除术对侧处理改进三步法 (附视频). 中国普通外科杂志, 2024, 33(5): 732-741.
6.	Sultana A, Nightingale P, Marudanayagam R, et al. Evaluating the learning curve for laparoscopic liver resection: a comparative study between standard and learning curve CUSUM. HPB (Oxford), 2019, 21(11): 1505-1512.
7.	秦倩, 张磊, 时飞宇, 等. 达芬奇机器人手术系统辅助直肠癌根治术学习曲线研究. 中国实用外科杂志, 2022, 42(8): 920-924.
8.	Biswas P, Kalbfleisch JD. A risk-adjusted CUSUM in continuous time based on the Cox model. Stat Med, 2008, 27(17): 3382-3406.
9.	徐加杰, 张李卓, 张启弘, 等. 无充气经腋窝腔镜甲状腺手术的临床应用. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020, 55(10): 913-920.
10.	张晓静, 祝景伟, 刘先富, 等. 无充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺肿瘤切除术的疗效. 蚌埠医学院学报, 2021, 46(11): 1517-1519.
11.	郑传铭, 毛晓春, 王佳峰, 等. 无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术效果初步评价初期体会. 中国肿瘤临床, 2018, 45(1): 27-32.
12.	黄能为, 易茂林, 单华静, 等. 免充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术对喉返神经功能的影响. 实用医学杂志, 2021, 37(13): 1727-1731.
13.	Jantharapattana K, Leelasawatsuk P. Transaxillary endoscopic thyroid lobectomy: gas insufflation versus gasless technique. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2020, 277(7): 2049-2054.
14.	梁苗, 李永康, 温宇, 等. 单中心经脐单孔腹腔镜全子宫切除术的学习曲线分析. 中国微创外科杂志, 2022, 28(11): 874-878.
15.	陈浩浩, 刘岩岩, 马小鹏, 等. 无充气后入路经锁骨下腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的学习曲线及短期临床疗效. 中国普通外科杂志, 2024, 33(5): 848-855.
16.	王小飞, 刘枫, 郑洵, 等. 无充气腋窝入路腔镜甲状腺微小乳头状癌手术的学习曲线. 中国普外基础与临床杂志, 2021, 28(10): 1270-1274.
17.	陈虹羽, 周医裔, 林帅, 等. 经口腔前庭入路单线悬吊吸引杆辅助混合建腔甲状腺手术经验和学习曲线. 中华内分泌外科杂志, 2024, 18(1): 26-30.
18.	袁萌萌, 夏长军, 王松, 等. 用累积和分析方法研究经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的学习曲线. 中国普外基础与临床杂志, 2023, 30(10): 1249-1253.
19.	刘岩, 高新宝, 王明玲, 等. 无充气腋窝入路腔镜甲状腺系膜切除术的学习曲线. 中国微创外科杂志, 2024, 24(2): 81-85.
20.	赵伟军, 王平, 王苗锋, 等. 喉返神经隧道解剖法结合神经监测在腔镜甲状腺手术中的应用. 腹腔镜外科杂志, 2020, 25(4): 267-270.
21.	Ye Z, Wu K, Hu Z, et al. Nanocarbon or indocyanine green: which is superior for gasless transaxillary endoscopic thyroidectomy to protect the parathyroid gland? Front Surg, 2022, 9: 1035840. doi: 10.3389/fsurg.2022.1035840.
22.	Russell JO, Razavi CR, Al Khadem MG, et al. Anterior cervical incision-sparing thyroidectomy: comparing retroauricular and transoral approaches. Laryngoscope Investig Otolaryngol, 2018, 3(5): 409-414.
23.	董凡, 敖永, 李明天, 等. 经耳廓后沟和经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术效果的比较研究. 中华外科杂志, 2021, 59(11): 891-896.
24.	卢曼, 孙金中, 孙圣荣. 腔镜甲状腺手术发展与选择. 中国普外基础与临床杂志, 2022, 29(6): 816-822.
25.	陆东宁, 徐加杰, 郭海巍, 等. 无充气腋窝入路腔镜下双侧甲状腺手术初步体会. 中华内分泌外科杂志, 2022, 16(4): 401-405.

1. 王平, 谢秋萍. 腔镜甲状腺手术临床应用争议和共识. 中国实用外科杂志, 2015(1): 76-78.
2. 彭瑶, 白宁, 王文龙, 等. 全乳晕腔镜途径与传统开放手术治疗T1期乳头状甲状腺癌的疗效比较. 中国普通外科杂志, 2018, 27(5): 535-540.
3. 林仁志, 郑晨辉, 钟吉俊, 等. 经口腔前庭入路腔镜甲状腺全切除术治疗cN0甲状腺乳头状癌临床研究. 中国实用外科杂志, 2020, 40(10): 1194-1196,1201.
4. Han SH, Chung EJ. Robotic retroauricular thyroidectomy with additional axillary port: early personal experiences. Laryngoscope Investig Otolaryngol, 2021, 6(4): 885-891.
5. 王慧玲, 武亚琴, 张超杰, 等. 无充气单侧腋窝入路全腔镜甲状腺双侧叶全切除术对侧处理改进三步法 (附视频). 中国普通外科杂志, 2024, 33(5): 732-741.
6. Sultana A, Nightingale P, Marudanayagam R, et al. Evaluating the learning curve for laparoscopic liver resection: a comparative study between standard and learning curve CUSUM. HPB (Oxford), 2019, 21(11): 1505-1512.
7. 秦倩, 张磊, 时飞宇, 等. 达芬奇机器人手术系统辅助直肠癌根治术学习曲线研究. 中国实用外科杂志, 2022, 42(8): 920-924.
8. Biswas P, Kalbfleisch JD. A risk-adjusted CUSUM in continuous time based on the Cox model. Stat Med, 2008, 27(17): 3382-3406.
9. 徐加杰, 张李卓, 张启弘, 等. 无充气经腋窝腔镜甲状腺手术的临床应用. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020, 55(10): 913-920.
10. 张晓静, 祝景伟, 刘先富, 等. 无充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺肿瘤切除术的疗效. 蚌埠医学院学报, 2021, 46(11): 1517-1519.
11. 郑传铭, 毛晓春, 王佳峰, 等. 无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术效果初步评价初期体会. 中国肿瘤临床, 2018, 45(1): 27-32.
12. 黄能为, 易茂林, 单华静, 等. 免充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术对喉返神经功能的影响. 实用医学杂志, 2021, 37(13): 1727-1731.
13. Jantharapattana K, Leelasawatsuk P. Transaxillary endoscopic thyroid lobectomy: gas insufflation versus gasless technique. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2020, 277(7): 2049-2054.
14. 梁苗, 李永康, 温宇, 等. 单中心经脐单孔腹腔镜全子宫切除术的学习曲线分析. 中国微创外科杂志, 2022, 28(11): 874-878.
15. 陈浩浩, 刘岩岩, 马小鹏, 等. 无充气后入路经锁骨下腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的学习曲线及短期临床疗效. 中国普通外科杂志, 2024, 33(5): 848-855.
16. 王小飞, 刘枫, 郑洵, 等. 无充气腋窝入路腔镜甲状腺微小乳头状癌手术的学习曲线. 中国普外基础与临床杂志, 2021, 28(10): 1270-1274.
17. 陈虹羽, 周医裔, 林帅, 等. 经口腔前庭入路单线悬吊吸引杆辅助混合建腔甲状腺手术经验和学习曲线. 中华内分泌外科杂志, 2024, 18(1): 26-30.
18. 袁萌萌, 夏长军, 王松, 等. 用累积和分析方法研究经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的学习曲线. 中国普外基础与临床杂志, 2023, 30(10): 1249-1253.
19. 刘岩, 高新宝, 王明玲, 等. 无充气腋窝入路腔镜甲状腺系膜切除术的学习曲线. 中国微创外科杂志, 2024, 24(2): 81-85.
20. 赵伟军, 王平, 王苗锋, 等. 喉返神经隧道解剖法结合神经监测在腔镜甲状腺手术中的应用. 腹腔镜外科杂志, 2020, 25(4): 267-270.
21. Ye Z, Wu K, Hu Z, et al. Nanocarbon or indocyanine green: which is superior for gasless transaxillary endoscopic thyroidectomy to protect the parathyroid gland? Front Surg, 2022, 9: 1035840. doi: 10.3389/fsurg.2022.1035840.
22. Russell JO, Razavi CR, Al Khadem MG, et al. Anterior cervical incision-sparing thyroidectomy: comparing retroauricular and transoral approaches. Laryngoscope Investig Otolaryngol, 2018, 3(5): 409-414.
23. 董凡, 敖永, 李明天, 等. 经耳廓后沟和经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术效果的比较研究. 中华外科杂志, 2021, 59(11): 891-896.
24. 卢曼, 孙金中, 孙圣荣. 腔镜甲状腺手术发展与选择. 中国普外基础与临床杂志, 2022, 29(6): 816-822.
25. 陆东宁, 徐加杰, 郭海巍, 等. 无充气腋窝入路腔镜下双侧甲状腺手术初步体会. 中华内分泌外科杂志, 2022, 16(4): 401-405.

CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY

Latest Articles充气式经腋-乳-肩入路腔镜手术治疗甲状腺结节56例报道

Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

Format

Content