Clinical Analysis of Lymphatic Fistulas after Radical Operation of Gastric Cancer in 19 Cases_CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY

Authors：

赵志鸿 , 白志刚 , 李予闽

Corresponding author：

Keywords：

胃癌; 胃癌根治术; 淋巴结切除术; 淋巴瘘; 生物蛋白胶

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目的总结19例胃癌根治术后合并淋巴瘘的诊治经验。方法对我院2001年1月至2010年3月期间204例胃癌根治术后19例发生淋巴瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果19例中15例经非手术治疗治愈，4例因非手术治疗无效行手术探查，其中2例术后痊愈，另2例分别于术后第3天和第6天再次并发淋巴瘘，最终致全身多器官功能衰竭而死亡。本组淋巴瘘发生率与患者性别、年龄及术前是否化疗无关（P gt;0.05），但第7、8a、9和16组淋巴结同时有转移者高于无转移者、行D2+手术者高于行D2手术者、使用超声刀者高于未使用者、Ⅱ及Ⅲ期高于Ⅰ期（P lt;0.01），未使用生物蛋白胶者高于使用者、行早期肠内营养者高于晚期肠内营养者、胃中上部肿瘤高于胃下部肿瘤（P lt;0.05）。 TPN加用生长抑素及生长激素者腹腔引流量为（330±40） ml/d，均明显少于单用TPN 〔(750±140) ml/d〕及TPN加用生长抑素者〔(450±40) ml/d〕，P lt;0.01和P lt;0.05，后两者比较其差异也有统计学意义（P lt;0.05）。 TPN加用生长抑素及生长激素患者淋巴瘘的愈合时间为（13.1±1.5） d，较完全TPN的（25.6±2.1） d及TPN加用生长抑素的（18.3±7.1） d缩短，P lt;0.05，后两者比较的差异也有统计学意义（P lt;0.05）。结论胃癌根治术中可靠结扎淋巴管、避免过度扩大淋巴结清扫范围以及避免早期的肠内营养对预防术后淋巴瘘极为重要。

Citation： 赵志鸿,白志刚,李予闽. Clinical Analysis of Lymphatic Fistulas after Radical Operation of Gastric Cancer in 19 Cases. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2011, 18(11): 1224-1226. doi: Copy

1.	刘斌，唐建荣，黄世锋．腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的治疗(附3例报告) [J]．中国医师杂志， 2007， 9（12）： 1670．.
2.	Schwarz RE, Smith DD. Clinical impact of lymphadenectomy extent in resectable gastric cancer of advanced stage [J]. Ann Surg Oncol, 2007, 14(2): 317328.
3.	龙跃平，李勇．胃癌根治术后腹腔淋巴瘘的发生原因及处理 [J]．中国普通外科杂志， 2003， 12（1）： 68．.
4.	梁栋，潘耀东．胃癌根治术后淋巴瘘5例临床分析 [J]．蚌埠医学院学报， 2006， 31（6）： 649650．.
5.	日本胃癌研究会. 胃癌取扱い规约 [S]. 第13版. 东京: 金原, 1999: 8.
6.	陈峻青，夏志平．胃肠癌手术学 [M]．第2版．北京：人民卫生出版社， 2008： 8589．.
7.	詹利永，王敏，陆伯豪，等．医用胶减少胃癌术后腹腔渗出的随机对照研究 [J]．中华胃肠外科杂志， 2005， 8（1）： 4345．.
8.	胡建昆，陈志新，张波，等．胃癌根治术中No.8淋巴结清扫的意义和技巧 [J]．中国普外基础与临床杂志， 2007， 14（5）： 560563．.
9.	Yoshikawa T, Sasako M, Sano T, et al. Stage migration caused by D2 dissection with paraaortic lymphadenectomy for gastric cancer from the results of a prospective randomized controlled trial [J]. Br J Surg, 2006, 93(12): 15261529.
10.	胡建昆，陈佳平，陈志新，等．胃癌外科切除治疗(附428例报告) [J]．四川大学学报(医学版)， 2003， 34（4）： 771773．.
11.	陈峻青．胃癌外科基础研究与扩大切除术的进展 [J]．中国普外基础与临床杂志， 2004， 11（2）： 9799．.
12.	Kunisaki C, Akiyama H, Nomura M, et al. Comparison of surgical results of D2 versus D3 gastrectomy(paraaortic lymph node dissection)for advanced gastric carcinoma:a multiinstitutional study [J]. Ann Surg Oncol, 2006, 13(5): 659667.
13.	Marchet A, Mocellin S, Ambrosi A, et al. The ratio between metastatic and examined lymph nodes (N ratio)is an independent prognostic factor in gastric cancer regardless of the type of lymphadenectomy: results from an Italian multicentric study in 1 853 patients [J]. Ann Surg, 2007, 245(4): 543552.
14.	蔡世荣，何裕隆，黄美近，等．晚期胃癌姑息性胃切除的临床价值 [J]．中华外科杂志， 2003， 41（1）： 2729．.
15.	张爱民，何运良，刘素芬，等．泛影葡胺治疗术后淋巴瘘13例报告 [J]. 中国实用外科杂志， 2006， 26（11）： 846．.

1. 刘斌，唐建荣，黄世锋．腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的治疗(附3例报告) [J]．中国医师杂志， 2007， 9（12）： 1670．.
2. Schwarz RE, Smith DD. Clinical impact of lymphadenectomy extent in resectable gastric cancer of advanced stage [J]. Ann Surg Oncol, 2007, 14(2): 317328.
3. 龙跃平，李勇．胃癌根治术后腹腔淋巴瘘的发生原因及处理 [J]．中国普通外科杂志， 2003， 12（1）： 68．.
4. 梁栋，潘耀东．胃癌根治术后淋巴瘘5例临床分析 [J]．蚌埠医学院学报， 2006， 31（6）： 649650．.
5. 日本胃癌研究会. 胃癌取扱い规约 [S]. 第13版. 东京: 金原, 1999: 8.
6. 陈峻青，夏志平．胃肠癌手术学 [M]．第2版．北京：人民卫生出版社， 2008： 8589．.
7. 詹利永，王敏，陆伯豪，等．医用胶减少胃癌术后腹腔渗出的随机对照研究 [J]．中华胃肠外科杂志， 2005， 8（1）： 4345．.
8. 胡建昆，陈志新，张波，等．胃癌根治术中No.8淋巴结清扫的意义和技巧 [J]．中国普外基础与临床杂志， 2007， 14（5）： 560563．.
9. Yoshikawa T, Sasako M, Sano T, et al. Stage migration caused by D2 dissection with paraaortic lymphadenectomy for gastric cancer from the results of a prospective randomized controlled trial [J]. Br J Surg, 2006, 93(12): 15261529.
10. 胡建昆，陈佳平，陈志新，等．胃癌外科切除治疗(附428例报告) [J]．四川大学学报(医学版)， 2003， 34（4）： 771773．.
11. 陈峻青．胃癌外科基础研究与扩大切除术的进展 [J]．中国普外基础与临床杂志， 2004， 11（2）： 9799．.
12. Kunisaki C, Akiyama H, Nomura M, et al. Comparison of surgical results of D2 versus D3 gastrectomy(paraaortic lymph node dissection)for advanced gastric carcinoma:a multiinstitutional study [J]. Ann Surg Oncol, 2006, 13(5): 659667.
13. Marchet A, Mocellin S, Ambrosi A, et al. The ratio between metastatic and examined lymph nodes (N ratio)is an independent prognostic factor in gastric cancer regardless of the type of lymphadenectomy: results from an Italian multicentric study in 1 853 patients [J]. Ann Surg, 2007, 245(4): 543552.
14. 蔡世荣，何裕隆，黄美近，等．晚期胃癌姑息性胃切除的临床价值 [J]．中华外科杂志， 2003， 41（1）： 2729．.
15. 张爱民，何运良，刘素芬，等．泛影葡胺治疗术后淋巴瘘13例报告 [J]. 中国实用外科杂志， 2006， 26（11）： 846．.

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