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化学疗法经外周静脉置入中心静脉导管路径医护一体化管理模式探讨

【摘要】　目的　总结肿瘤患者化学疗法经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter， PICC）路径医护一体化管理模式的经验与效果，提高医护团队的工作效率。　方法　针对化学疗法PICC路径管理前医护合作存在的问题，通过优化配置医护团队，建立PICC临床路径管理制度，规范PICC技术操作、技术维护质量标准等措施，实现PICC医护一体化管理模式。　结果　医护一体化管理模式能有效地提高医护工作效率，降低PICC并发症，患者满意度提高。　结论　实施肿瘤患者化学疗法PICC路径医护一体化的管理模式，使护理工作流程更加合理化，PICC技术管理更加规范，可为患者节约住院费用，并加快病床周转。

医护一体化模式合作处理血液透析患者内瘘失功一例

Nutritional management strategies in chronic kidney disease

Chronic kidney disease (CKD) is a public health issue of global concern, and nutritional management of CKD can improve the nutritional status of patients and slow down the progression of the disease. However, nutrition management is a complex scientific issue, and there are few clinical practices of nutrition management in CKD, so there is an urgent need for a theoretical framework of nutrition management to guide the construction of a scientific and standardized program. This review will systematically describe the relationship between nutrition and kidney disease, sort out the current status of nutrition management in CKD in China, introduce the experience of CKD medical and nursing nutrition integration in West China Hospital of Sichuan University, and provide thoughts for further improvement of standardized scientific formulation of nutrition management strategy.

Effectiveness evaluation of systematic clinical management for femoral pseudoaneurysm after interventional treatment under doctor-nurse integration mode

Objective To carry out the systematic clinical management to reduce the incidence of femoral pseudoaneurysm after interventional treatment. Methods A historical controlled study was used to compare the management effect before (from October 2012 to October 2013) and after (from March 2014 to March 2015) the application of doctor-nurse integrated systematic clinical management mode. This work mode enhanced cooperation between doctors and nurses, formed the clinical path for nursing workflows and contingency plans, and strengthened specialized education and training for nurses. Results After the implementation of systematic clinical management, the incidence of femoral pseudoaneurysm was significantly lower than before (1.0% vs. 2.7%), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions The systematic clinical management, carrying out in the doctor-nurse integration mode, can improve the quality of nursing and reduce the incidence of femoral pseudoaneurysm. And the management model has achieved remarkable results. So it is worth to be applied in the clinical practices.

医护一体化无痛管理在胆道结石患者围手术期的应用及效果

目的 探讨医护一体化无痛管理在胆道结石患者围手术期疼痛控制中的实施及其效果。 方法 选取 2016 年 3 月 1 日— 8 月 31 日四川大学华西医院胆道外科收治的 479 例胆道结石患者，按其入院时间的不同，将 2016 年 3 月 1 日—5 月 31 日入院的 241 例胆道结石患者围手术期疼痛采用传统的疼痛管理（对照组），2016 年 6 月 1 日—8 月 31 日入院的 238 例胆道结石患者围手术期疼痛采用医护一体化无痛管理（观察组）。比较两组患者的疼痛评分、疼痛控制满意度、术后康复指标（下床活动时间、肛门排气时间、术后住院时间）、采用疼痛解救情况的差异。 结果 观察组患者术后当日睡前～术后 3 d、出院前疼痛评分均较对照组低，疼痛控制满意率（99.16%）明显高于对照组（60.17%），术后下床活动时间[（36.27±9.20）h]、肛门排气时间[（50.28±10.50）h]、术后住院时间[（4.68±1.26）d]均短于对照组[（56.57±12.03）h、（74.88±10.22）h、（6.55±1.76）d]，采用疼痛解救者[21 例（8.82%）]亦低于对照组[241例（ 100.00%）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 医护一体化无痛管理在胆道结石患者围手术期的应用能有效减轻患者术后的疼痛程度，使其能早期下床活动，不仅促进了患者胃肠功能的恢复，缩短了住院时间，提高了患者对疼痛控制的满意度，也促进了患者康复；另外，医护一体化疼痛管理也明显减少了对疼痛爆发的解救次数，从而降低了医护人员的应急工作量。

医护一体化在肝癌患者介入治疗中的应用

目的探讨医护一体化在肝癌患者介入治疗中的应用及效果。 方法将2013年1月－12月收治的72例肝癌介入治疗患者，随机分为试验组37例和对照组35例，对照组采取常规治疗和护理，试验组采取医护一体化服务模式实施治疗和护理，并就两组患者的住院时间、住院费用、术后并发症及患者满意度进行比较。 结果试验组和对照组患者住院时间分别为（8.49±2.75）、（11.35±3.56）d，差异有统计学意义（t=-3.287，P＜0.001）；住院费用分别为（12 997.6±4 718.9）、（16 164.7±5 821.5）元，差异有统计学意义（t=-2.542，P=0.013）。试验组发生并发症6例（16.2%），对照组发生并发症14例（40.0%），差异有统计学意义（χ2=5.071，P=0.024）。试验组满意、较满意、不满意分别为36、1、0例，对照组分别为28、3、4例，试验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（Z=-2.355，P=0.019）。 结论医护一体化服务模式能明显缩短患者的住院时间，降低住院费用，减少术后并发症，增加患者满意度，节约医疗资源，提高医疗护理质量。

Clinical Application of Doctor-nurse Collaboration Model for Patients Undergoing Day Surgery of Laparoscopic Cholecystectomy

ObjectiveTo investigate the application and effect of doctor-nurse collaboration model for patients undergoing day surgery of laparoscopic cholecystectomy. MethodsFrom April 2010 to October 2013, we established the day-case laparoscopic cholecystectomy rapid rehabilitation team by day-surgery ward nurses, anesthesiologists, and surgeons. Collaboration was practiced through preoperative health education for the 1 902 patients, perioperative nursing cooperation, postoperative early activity and feeding of the patients, and follow-up. ResultsAfter the operation, there were 8 cases of incision bleeding, 1 case of bile leakage, 8 cases of shoulder and back pain, and 12 cases of nausea and vomiting. All the patients' postoperitive complications were controlled after treatment. ConclusionThe doctor-nurse collaboration model can significantly ensure the medical quality and safety of day surgery and improve the patients' medical experience. All the Patients, hospital and society will benefit from the model.

应用医护一体化提高眼科手术部位标识率

目的了解实施医护一体化模式对提高眼科手术部位标识率的效果。 方法2013年6月－9月共调查了2 176例眼科手术患者的手术部位标识情况，其中2013年6月－7月为实施医护一体化前，共1 012例；2013年8月－9月为实施医护一体化后，共1 164例。对实施医护一体化前后眼科手术部位标识率的情况进行调查分析。 结果实施医护一体化后，眼科手术部位的标识率、规范性都有了明显的提高，标识率由改进前的52.86%提高到94.97%，标识的颜色、位置、形态有了明显的规范。 结论手术部位标识的应用大大促进了医生和护士对手术患者安全管理的关注，实施医护一体化后眼科手术部位的标识率、规范性明显提高，值得推广和应用。

骨科医护一体化伤口管理成效

目的　探索骨科伤口管理新模式。 方法　将2011年6月－8月入住的60例胫腓骨骨折患者按照住院号尾数奇偶分为观察组和对照组，每组30例。观察组实施医护一体化伤口管理，对照组采用传统伤口管理模式，并对两种伤口管理模式的换药费用漏记情况、换药等待时间、非计价材料占换药总材料比例、医护人员对伤口管理方式的认可度等进行对比。 结果　观察组无换药费用漏记情况，其患者等待换药时间明显缩短，非计价材料占换药总材料比得到有效控制，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论　医护一体化伤口管理模式在骨科运用效果显著，得到了医生护士的充分认可，值得在临床推广。

Satisfaction Survey for Clinical Implementation of Wound Treatment Modes on Health Care Integration

目的　探讨临床实施医护一体化伤口治疗模式的效果和前景。 方法　利用调查问卷方式，对2010年12月－2011年12月19个科室临床实施医护一体化伤口治疗模式的效果进行满意度调查。 结果　医生、患者、护士的总体满意度分别达到94.51%、94.56%、91.43%。 结论　医护一体化伤口治疗模式能够明显提高医护患三方满意度，值得在临床推广。