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胃肠结石致十二指肠梗阻高龄急诊患者护理一例

Survey and Analysis on the Pain Status in Perioperative Period in Patients with Gastrointestinal Diseases

目的　调查胃肠道疾病患者围手术期的疼痛状况，为建立无痛病房，优化医疗和护理服务提供依据。 方法　对2011年12月5日－2012年1月14日胃肠外科所有的新住院患者共227例，采用《四川大学华西医院住院病人疼痛现状调查问卷》进行调查，并同期调查胃肠外科27名主管医师对疼痛药物了解状况。 结果　有明确行为能力的216例患者完成调查问卷，其中有195例（90.28%）接受手术治疗，全身麻醉患者193例（占手术患者98.97%），诊断为胃肠道肿瘤163例（占手术人数的83.59%），手术等级为三级146例（占手术人数的74.87%）。有168例（86.15%）患者术后镇痛，在术后镇痛过程中使用镇痛泵156例（92.86%），其中75例（48.08%）认为镇痛泵镇痛“基本有效”，30例（19.23%）认为“无效”。39例术后未使用镇痛泵，其中20例（51.28%）认为“未使用术后镇痛泵”最主要原因为“不了解镇痛泵”。受调查的主管医师了解的疼痛药物仅占罗列药物52种的（20 ± 5.36）种。 结论　疼痛现象在胃肠道疾病围手术期患者中属普遍现象，由于不断增强镇痛意识和镇痛需求与相关知识缺乏的矛盾存在，及较少的医疗护理干预，导致镇痛效果不佳，影响了疼痛管理长效机制的建立和无痛病房的建设。

超声电导透皮给药对结肠癌患者术后肠功能恢复的影响研究

目的　观察比较超声电导药物透入治疗对结肠癌患者术后肠道功能恢复的影响。 方法　对2010年10月－2011年10月择期行结肠癌根治术的患者100例，按照手术的先后顺序，分为试验组和对照组各50例，对照组行常规治疗和早期康复锻炼，试验组在行常规治疗和早期常规康复锻炼的基础上使用超声电导药物透入治疗2次/d，每次30 min。观察两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及术后住院天数。 结果　试验组患者术后首次肛门排气、排便时间早于对照组，术后住院天数短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论　结肠癌患者术后采用超声电导药物透入治疗，可促进患者肠道功能的恢复，加速患者康复。

肾错构瘤肾切除术后并发肠瘘一例护理

【摘要】 目的 总结1例肾错构瘤肾切除术后并发肠瘘的临床护理要点。 方法 2009年10月18日急诊收治一例左肾错构瘤肾切除术后并发肠瘘的45岁女性患者，进行心理、体位、瘘口周围等护理措施，重点观察并记录患者体温、瘘口引流量、瘘口周围皮肤变化等专科护理特点。 结果 经积极有效的治疗护理，患者体温恢复正常，精神、饮食、睡眠佳，肠瘘愈合，瘘口周围未发生感染、皮肤溃烂等，恢复良好。 结论 肠瘘是肾切除术后少见的并发症，积极、有效的护理干预能促进疾病恢复，防止瘘口周围皮肤感染、糜烂形成。

大肠癌患者术前营养评分

目的　对住院大肠癌患者术前进行营养风险评估，为手术的顺利施行及预后提供参考依据及风险控制。 方法　2008年4月－2009年3月期间，采用欧洲营养风险筛查（NRS-2002）对252例确诊为大肠癌的术前患者进行营养风险评分。 结果　营养风险评分0～1分111例，2分68例，3分及以上73例，且不同肿瘤部位、不同年龄段患者的评分结果差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论　不同的年龄、肿瘤位置对大肠癌患者术前营养状况的影响具有差异，应针对具体情况予以不同水平的营养支持。

品管圈活动在防止静脉输液过程中发生配伍禁忌的应用

目的探讨品管圈（QCC）活动对防范静脉输液过程中药物配伍禁忌发生的作用与效果。 方法于2012年10月创建QCC活动小组，针对药物配伍中发生的问题，通过加强护士培训，严格执行相关制度，强化管理督导等方法，防止药物配伍禁忌的发生。 结果实施QCC活动前药物配伍禁忌发生率为0.5%，实施QCC活动后无药物配伍禁忌事件发生。 结论QCC活动不仅提高了护士对药物配伍禁忌相关知识的知晓率、对制度的执行率，也提高了护士的责任心，为患者提供了更安全、高效的静脉输液护理服务，保证了患者住院期间的安全。

Effect of "HIS" Nursing Service Mode on the Improvement of Nursing Quality for Key Clinical Specialties in Department of Gastrointestinal Surgery

ObjectiveTo explore the effect of "HIS" nursing service mode in promoting the quality of clinical nursing service for key specialties in the department of gastrointestinal surgery. MethodsIn the Department of Gastrointestinal Surgery, West China Hospital of Sichuan University, "HIS" nursing service mode was carried out on January 1, 2012.Questionnaires surveying hospitalized patients' satisfaction before (n=360, between January and December 2011) and after (n=360, between January and December 2012) the implementation of "HIS" nursing service mode were retrospectively compared and analyzed. ResultsThe patients' general satisfaction score was improved significantly from 83.27±5.71 to 97.92±6.23 after the implementation of "HIS" nursing service mode (t=-8.001, P < 0.05).For all the 14 items in the satisfaction questionnaire, the differences before and after the implementation had statistical significance (P < 0.05). ConclusionThe "HIS" nursing service mode can effectively improve patients' satisfaction of clinical nursing service for key specialties in the department of gastrointestinal surgery, and it is worthy of further promotion.

混合痔外剥内扎术后坐浴方法与切口愈合的相关性研究

摘要:目的:研究中药苦参汤与高锰酸钾溶液坐浴在混合痔外剥内扎术后的疗效。方法:选择2008年7月至11月符合纳入标准的60例患者,按照随机化方法分为治疗组与对照组,治疗组(30例)予以中药方剂坐浴,对照组(30例)予以高锰酸钾溶液坐浴。记录两者患者疼痛、水肿、出血等症状变化情况、切口愈合天数以及不良反应情况,进行统计学分析,比较两组患者各项症状改善情况。结果:治疗组疼痛、水肿、出血等症状缓解程度优于对照组,切口愈合天数短于对照组,均存在统计学差异(Plt;0.05)。两组患者均未出现不良反应。结论:苦参汤坐浴较高锰酸钾溶液坐浴,能更有效地改善术后疼痛、水肿、出血等常见临床症状,缩短切口愈合时间。

护患纠纷的原因及防范措施

护患纠纷是目前导致医护人员与患者关系紧张的重要因素之一,护患纠纷的产生有多种原因,本文从多个方面分析纠纷产生的原因,并提出避免护患纠纷的建议,以期为防范护患纠纷提供参考

Effect of Autonomic Nerve Preservation on Sexual and Urinary Functions in Patients Undergoing Total Mesorectal Excision for Lower Rectal Cancer

Objective　To study the relationship between autonomic nerve preservation and sexual and urinary functions after total mesorectal excision in patients with cancer of the lower rectum, and to explore improved nursing methods for these patients. Methods　Eligible patients with cancer of the lower rectum were non-randomly assigned to either a control group (n=278)or an autonomic nerve-preserving group （n=263）. The recovery time of micturition desire, catherization time, lower urinary tract infection rate, residual urine, severity of urinary disorders and sexual disorders were observed. Results　The recovery time of micturition desire, catherization time, lower urinary tract infection rate, residual urine, severity of urinary disorders and sexual disorders were lower in the autonomic nerve-preserving group than in the control group. (Plt;0.05) . Conclusion　Autonomic nerve preservation radical resection leads to better maintenance of urinary and sexual functions for patients with cancer of the lower rectum. Nursing should be focused on the prevention of urinary tract complications and the rehabilitation of sexual and urinary functions.