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以问题为基础的教学模式下精细化教学方案在临床教学中的应用

目的 探讨以问题为基础（problem-based learning，PBL）的教学模式下精细化教学方案在消化内科临床护理教学中的应用效果。 方法 选取 2013 年 7 月—2015 年 7 月在成都上锦南府医院消化内科实习的护理学生 136 名，采用随机数字表法将护生分为试验组（71 例）和对照组（65 例），试验组在 PBL 教学模式下精细化教学目标开展临床教学工作，对照组采用传统的方法带教，比较两种教学方式对临床教学质量的影响。 结果 试验组在理论成绩、操作技能方面 [（92.52±3.83）、（95.48±2.67）分] 优于对照组 [（88.72±2.66）、（91.45±2.95）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。且 PBL 教学模式下精细化教学目标的教学方法能培养学生的临床思维能力及学习主动性，提高护生的语言表达能力及解决实际问题的能力。 结论 PBL 教学模式下精细化教学方案，能有效提高护理教学质量。

经颈静脉肝内门体分流术的护理

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的围手术期护理方法、效果和出院指导的重要性。 方法回顾性分析2012年6月1日－2013年6月1日行TIPS术的258例患者的临床表现、围手术期的护理方法、出院指导建议，并对其行4～18个月的随访。 结果3例患者穿刺部位渗血，1例出现心悸，1例消化道出血，无肝性脑病发生。后期门诊随访发现12例患者发生消化道出血，3例发生肝性脑病。 结论良好的护理方法和出院指导有助于提高疗效，减少TIPS术后并发症。

输血相关性急性肺损伤观察护理一例

无创呼吸机在急性重症胰腺炎护理中的应用

【摘要】　目的　总结无创呼吸机在急性胰腺炎合并呼吸衰竭患者中的疗效及护理体会。　方法　2009年1月-2010年8月，对22例急性胰腺炎合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机、双水平气道正压通气模式救治。救治过程中，在系统的呼吸治疗基础上，给予细致的专科护理。　结果　17例首选无创通气的患者中6例痊愈；5例首选有创通气后行无创呼吸机序贯治疗的患者均痊愈出院。　结论　无创呼吸机对急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效有限；对有创通气后的无创序贯治疗有较好疗效。

水胶体敷料预防大量输液所致静脉炎的效果研究

目的:观察水胶体敷料外敷对预防大量静脉输液(其中含刺激性的药物)引起静脉炎的效果。方法:将80 例女性胰腺炎患者随机分为对照组(40 例)和试验组(40 例),两组均采用常规留置针穿刺,试验组在穿刺成功固定后,在距静脉穿刺点2 cm处沿血管走向用4 cm× 6 cm水胶体敷料贴于皮肤表面。对照组未用水胶体敷料,两组留置针保留时间均为3 天。结果:对照组与试验组Ⅰ级静脉炎发病率分别为72.5% 和22.5%,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。结论:水胶体敷料外敷,能有效预防大量输液所致静脉炎的发生,减轻患者痛苦。

经颈静脉肝内门体分流术的围手术期护理

【摘要】 目的 总结经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portasystemic stent shunt，TIPS）围手术期的护理。 方法 2006年1月-2009年8月行TIPS患者119例，术前加强并做好患者的心理护理、术前指导和各项准备，术后重视并发症的观察及护理。 结果 除1例死亡外，其余均好转出院。 结论 TIPS是治疗肝硬化的一种新兴的介入治疗术，做好围手术期护理，可及时发现并发症，提高手术成功率和患者满意度。

丁卡因胶浆在双囊三腔管安置中的应用

目的　探讨丁卡因胶浆在双囊三腔管安置中的应用。 方法　2009年10月-2010年9月对入住的乙型肝炎肝硬化失代偿并发上消化道大出血、需置双囊三腔管的80例患者随机分为试验组和对照组。对照组按常规方法即将双囊三腔管用石蜡油浸泡后进行安置；试验组在常规方法基础上滴丁卡因胶浆于鼻腔，并用丁卡因胶浆润滑双囊三腔管再安置。观察两组患者置管时恶心、呛咳，呕血，鼻咽部黏膜损伤的发生率以及一次置管成功率。 结果　试验组恶心、呛咳，呕血及鼻咽部黏膜损伤的发生率较对照组低；一次置管成功率较对照组高；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论　应用丁卡因胶浆提高了双囊三腔管一次置管成功率，增加了患者的舒适度。

经颈内静脉肝内门体分流术术后并发腹腔大出血护理一例

鼻胆引流导管连接引流袋的两种不同方法效果比较

目的探讨鼻胆引流导管连接引流袋的两种方法对临床护理效果的影响。 方法选择2011年1月－8月行内镜下鼻胆管引流患者230例，随机分为试验组与对照组。试验组117例采用手柄组件连接方式，既用无菌剪剪掉伸出过长的鼻胆引流导管部分，保留引流导管距鼻腔长度为40～50 cm，装上手柄组件，连接引流袋的引流导管接头。对照组113例，直接将鼻胆引流导管插入引流袋的输入管中至合适深度，用胶布固定连接处。比较两组引流效果、连接效果、患者舒适度及医护人员工作量的差异。 结果两组在引流量效果方面差异无统计学意义（P＞0.05），但是在引流效果、连接效果、患者舒适度、护理工作量方面，试验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论采用手柄组件连接方法操作简单，连接紧密、不易脱落，可提高患者舒适度，减少污染、避免感染，减少护理工作量，可供临床应用推广。

肠易激综合征患者焦虑抑郁的调查分析及护理

目的:调查肠易激综合征患者的心理健康状况,针对问题,提出护理措施。方法:采用症状自评量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表对36例肠易激综合征患者进行问卷调查,并将评分结果与全国常模进行比较,资料进行统计学分析。结果:肠易激综合征患者在症状自评量表中的总分、总均分、阳性项目数及多项因子分均高于全国常模(Plt;0.05); 焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均高于国内常模(Plt;0.05)。结论:针对肠易激综合征患者出现的心理健康问题,提出以后在药物治疗的同时,要重视心理因素所起的作用,如注意加强疾病知识与饮食的指导,关心理解患者,提供心理社会支持,有针对性地进行心理治疗,以促进疾病的康复,提高患者生活质量。