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"痫性发作" 20 results
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心因性非癫痫性发作（Psychogenic non-epileptic seizures，PNES）是阵发性疾病，临床症状与癫痫十分相似，临床上 PNES 确诊的金标准是视频脑电图（VEEG）。近年来，随着影像学技术的发展，一些影像学检查方法也已用于 PNES 的辅助诊断。回顾近年的相关文献，对 PNES 的影像学检查方法的应用进展进行综述。
Release date：2018-03-20 04:09
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癫痫发作可能发生在刚刚卒中发生以后或在很久以后。此外，癫痫也常发生在患有脑白质疏松的患者。尽管卒中后早期痫性发作被广泛研究，卒中后癫痫(Post-stroke epilepsy，PSE)和与脑白质疏松相关癫痫(Epilepsy associated with leukoaraiosis，EAL)研究较少。文章目的是回顾PSE和EAL相关病理生理学，预后和治疗情况。并进行了广泛的文献检索，以筛选关于PSE和EAL的动物实验和临床文章。同时，还对纳入研究中PSE和EAL发生的风险因素进行了系统的回顾分析。PSE是由于瘢痕组织内和其附近神经元兴奋性增加引起的。白质改变在EAL中的作用尚待阐明。荟萃分析显示皮质受累[ OR=3.71，95% CI (2.34, 5.90)，P < 0.001]，脑出血[ OR=2.41，95% CI (1.57, 3.70)，P < 0.001]和早期痫性发作[ OR=4.43，95% CI (2.36, 8.32)，P < 0.001]显著增加PSE发生风险。关于EAL，没有前瞻性、基于人群的研究评估不同变量对癫痫发作风险的影响。关于PSE治疗的研究相对有限。PSE药物控制效果通常良好。有关危险因素、预后和EAL治疗的资料较缺乏。PSE的病理生理学和危险因素是明确的，但在EAL中仍需进一步阐明。PSE和EAL的治疗依赖于临床医生的判断，并应在个人基础上进行调控。
Release date：2017-05-24 05:46
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探讨心因性非癫痫性癫痫发作（Psychogenic nonepileptic seizures，PNES）患者的长期心理状态、人格和健康相关生活质量（Health-related quality of life，HRQoL），并确定 PNES 预后的相关预测因子。选取在 Erlangen 癫痫中心的视频脑电图（VEEG）监测过程中被诊断为 PNES 的病例，病程 1～16 年。随访数据为心理症状问卷（贝克抑郁量表-II、症状清单-90-标准、分离症状问卷），人格特质（Freiburg 弗莱堡人格量表-修改版）和 HRQoL（36-项简短健康调查）。共纳入 52 例患者，平均年龄（40.5±14.0）岁，女性 75%，随访（5.3±4.2）年。在过去的 12 个月中，有 19 例（37%）患者 PNES 得到了缓解。持续性 PNES 患者在疾病首次发作（32.9 vs. 22.3 岁，P<0.01）和诊断（40.5 vs. 27.2 岁，P<0.001）时年龄较大，表现出较差的心理状态、较低的外向性人格和较低的生活满意度，同时 HRQoL 较非 PNES 患者更差。PNES 缓解患者在所有方面均处于正常范围内。PNES 的最佳缓解预测指标为发病时年龄较小和人格外向性。持续性 PNES 患者的预后较差，精神病理学指标较高且 HRQoL 较低，但可能因 PNES 的缓解而恢复正常。人格内向性高和年龄较大是持续性 PNES 的危险因素。
Release date：2020-09-04 03:06
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拉科酰胺（Lacosamide，LCM）的静脉制剂具有良好的耐受性和安全性，促使其在癫痫持续状态（Status Epilepticus，SE）中得到应用。本项系统评价的目的是确定和评估 LCM 在 SE 中的使用情况。在电子数据库中用联合检索方式对 2008 年—2016 年 10 月的文献进行了系统检索，并使用标准化的评估表格从各项研究中将有关研究设计、方法框架、数据源、有效性和 LCM 引起的不良反应的信息进行提取并系统地报告。研究共评估了 522 次 SE 发作，其中包括 486 例成人和 36 例儿童及青少年发作，女性占 51.7%。LCM 的总体效力为 57%。LCM 对非惊厥性（57%，82/145）和全面痉挛性（61%，30/49，P=0.68）SE 的效力相似，但对局灶运动性 SE 的总体有效率更高（92%，34/39，P<0.001）。而 LCM 在用药次序靠后时其疗效从 100%下降到 20%。治疗期间的主要不良反应是眩晕，视力异常，复视和共济失调。总体而言，LCM 具有良好的耐受性，并且没有具临床意义的药物相互作用。现有数据表明 LCM 在 SE 中的使用是有前景的，有效率为 57%。LCM 的优势在于没有潜在的药物相互作用，并且在紧急情况需迅速增加剂量时可静脉使用。
Release date：2018-09-18 10:17
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心因性非癫痫性发作（Psychogenic non-epileptic seizures，PNES）是转换障碍疾病最常见的临床表现之一，其临床症状和癫痫发作（Epileptic seizure，ES）十分相似，但发作时没有异常的脑电活动。在日常临床工作中，PNES 常被误诊为癫痫，并给予不恰当的治疗，给患者带来极其不利的后果，且有增加死亡率的风险。因此，早期明确诊断是治疗 PNES 的关键。回顾近年文献，对 PNES 的诊断方法及与其他疾病的鉴别诊断方法进行综述，以期尽早对 PNES 明确诊断，给予恰当的治疗。
Release date：2018-01-20 10:51
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越来越多的证据表明，心理治疗可有效改善癫痫和心因性非痫性发作（Psychogenic nonepileptic seizures，PNES）的预后。然而，治疗期间发作的风险可能引发对治疗安全性和发作导致治疗中断的担忧。研究探讨癫痫和 PNES 患者的发作风险、心理治疗期间发作的时间以及心理治疗师应对发作的措施。研究纳入了连续在英国两个神经病学中心接受心理治疗的癫痫和 PNES 患者。采用一个包含 12 项信息的调研表格收集患者在门诊心理治疗期间发作的信息。研究共评估了 97 例癫痫患者和 195 例 PNES 患者。1/32 的癫痫患者和 1/8 的 PNES 患者在治疗期间至少有 1 次发作。癫痫患者出现发作的疗程占总疗程的 1/136，PNES 患者出现发作的疗程占总疗程的 1/36。PNES 患者治疗期间发作的风险显著高于癫痫患者［（OR=4.4，95%CI（1.3，15.2）］。发作往往发生于整个治疗的前半部分和个别治疗期，且仅短暂中断治疗。仅有 1 例 PNES 患者需住院观察，但无需留院过夜。心理治疗期间确实会出现发作，且 PNES 患者比癫痫患者更为常见。发作较少对心理治疗造成重大干扰，治疗师多可在没有额外医务人员帮助的情况下进行治疗。尽管如此，该研究表明心理治疗师应预测治疗期间发作的风险并制定安全的管理计划。PNES 患者在治疗期间发作频率较高，有助于我们理解其诱导发作的机制。
Release date：2019-07-15 02:48
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为了确定中低收入国家（Low- and middle-income countries，LMICs）癫痫相关的危险因素大小与过早死亡原因，专业组对来自 LMICs（世界银行定义）的死亡率及癫痫相关文献报道进行系统检索，根据代表性，病例、诊断和死亡率的确证度对研究进行评估，并提取癫痫患者中的标准化死亡比（Standardized mortality ratios，SMR）和死亡率数据。研究调查了死亡的危险因素和原因。据估计，在高质量的群体研究中，癫痫患者年死亡率为 19.8/1 000（9.7/1 000～45.1/1 000），加权中位 SMR 为 2.6（1.3～7.2）。而临床队列研究显示的死亡率为 7.1/1 000（1.6/1 000～25.1/1 000），加权中位 SMR 在男性中为 5.0，女性中为 4.5。在儿童和青少年、症状性癫痫或治疗依从性低的患者中发现了相对较高的 SMR。群体研究显示，LMICs 癫痫患者死亡的主要原因中直接归因于癫痫的平均比例死亡比（Proportional mortality ratio，PMR）为 27.3%（5.0%～73.5%）。这些直接原因包括癫痫持续状态（报道的 PMR 为 5.0%～56.5%）和癫痫猝死（Sudden unexpected death in epilepsy，SUDEP）（报道的 PMR 为 1.0%～18.9%），与癫痫相关的间接死亡原因包括溺水、头部创伤和烧伤。LMICs 癫痫患者的早亡率明显高于高收入国家。在 LMICs，死亡率过高可能与患者难以获得医疗资源有关，例如发生癫痫持续状态时，以及包括溺水、头外伤和烧伤在内的可预防死因。这类过高的早亡率可以通过进行关于死亡风险的教育，提高治疗，包括抗癫痫药物治疗的可得性而大大降低。
Release date：2019-01-19 08:54
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由于过度担心、过分保护以及对运动带来的特定好处与风险的认识不足，我们通常建议癫痫患者不参加体育运动和锻炼。但有明确的证据显示体育锻炼和积极参加运动除了有益于身心健康，还能更好的控制癫痫发作。国际抗癫痫联盟（ILAE）运动与癫痫工作组拟通过发布本共识，为癫痫患者参加体育运动的一般指导和提出对参加不同风险的运动颁发健康证明的建议。根据痫性发作时，患者存在的潜在受伤或死亡风险将运动分成 3 类：① 第 1 类，不显著增加额外伤害风险的运动；② 第 2 类，对癫痫患者有中等风险但是对旁观者没有风险的运动；③ 第 3 类，对癫痫患者有高风险的运动；在建议某癫痫患者能否参加某项特定运动时要考虑的因素包括：运动的类型、癫痫发作的可能性、痫性发作的类型和严重性、痫性发作的诱发因素、痫性发作的频率和人们接受某种风险的态度。运动与癫痫工作组将此工作视为一项持续进行的研究，将在获得更新的数据时不断更新。
Release date：2021-06-24 01:24
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癫痫患者（People with epilepsy，PWEs）通常被建议不要参与体育运动和锻炼，主要是因为恐惧、过度保护，以及对与此类活动有关的具体利益和风险的无知。现有证据表明，体育锻炼和积极参与体育运动除了有广泛的身体及心理社会效益外，可能会有利于癫痫的控制。国际抗癫痫协会（ILAE）运动与癫痫工作组共同提出的这一共识提供了 PWEs 参与体育活动的一般性指导意见，并提出了不同运动的医疗健康证明的发放建议。如果发生痫性发作，运动会根据潜在的伤害或死亡风险分为三类：第一类，没有重大额外风险的运动；第二类，对 PWEs 有适度风险的运动，但不承担风险；第三类，具有重大风险的运动。在提供 PWEs 是否可以参与具体活动的建议时，应考虑的因素包括体育类型、癫痫发生概率、癫痫类型和严重程度、癫痫的促发因素、平常痫性发作的时间，以及患者接受一定程度风险的态度。由于获得了额外数据，运动与癫痫工作小组将此文件视为一项不断更新的工作。
Release date：2018-01-20 10:51
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Objective
To explore the efficacy of low to moderate doses of levetiracetam in adult patients with newly diagnosed partial epilepsy and possible predictors for poor treatment response.
Methods
We retrospectively analyzed the clinical data of patients treated in West China Hospital from March 2011 to December 2015 whose clinical data were input into the Epilepsy database. Patients with newly diagnosed partial epilepsy and whose initial anti-epileptic drug was levetiracetam were screened out for this study. Their clinical data, especially responses to the treatment of levetiracetam were reviewed.
Results
Ninety-six patients were included in this study. Seventy-one of them achieved seizure-free for a complete year after initial treatment of levetiracetam. Forty-eight patients (50.0%) achieved seizure-free with levetiracetam monotherapy; 23 patients (24.0%) achieved seizure-free for one year with levetiracetam combination therapy. Sixty-nine (97.2%) of the 71 patients achieved seizure-free with low to moderate doses of levetiracetam (500 to 1 500 mg/day), with or without combination of other antiepileptic drugs. High baseline seizure frequency before initial therapy was an independent predictor of poor levetiracetam response in this multivariate logistic regression mode (P=0.019).
Conclusions
Low to moderate levetiracetam is both effective and well tolerated in newly diagnosed partial epilepsy patients. High baseline seizure frequency before initial therapy is an independent predictor of poor levetiracetam response.
Release date：2017-05-18 01:09
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