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抗髓磷脂少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性脑炎一例并文献复习

Efficacy and Safety of Naloxone for Viral Encephalitis: A Systematic Review

目的　系统评价纳洛酮治疗病毒性脑炎的疗效与安全性。 方法　计算机检索Medline、Cochrane图书馆、EMbase、CBM、CNKI、万方从建库至2012年2月收录的相关中英文文献，收集所有关于在抗病毒、肾上腺皮质激素以及脱水、止惊、降温等综合治疗的基础上，辅助应用纳洛酮治疗病毒性脑炎对照试验。根据纳入与排除标准筛选文献、评价质量、提取资料，采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。 结果　共纳入5个对照试验，包括279例病毒性脑炎患者。Meta分析结果显示：纳洛酮的应用对13岁以上病毒性脑炎患者的总有效率[RR=1.15，95%（0.94，1.42），P=0.18]及死亡率[RR=0.45，95%（0.17，1.16），P=0.10]并无影响，但可以缩短退热时间[WMD=−0.85，95%（−1.74，0.03），P=0.06]、头痛消失时间[WMD=−0.40，95%（−0.55，0.25），P＜0.000 01]、抽搐停止时间[WMD=−0.87，95%（−1.09，−0.66），P＜0.000 01]、意识恢复时间[WMD=−1.10，95%（−2.05，−0.15），P=0.02]、脑膜刺激征消失时间[WMD=−0.15，95%（−0.73，0.29），P＜0.000 01]、呼衰纠正时间[WMD=−1.22，95%（−2.11，−0.33），P=0.007]及病程[WMD=−1.38，95%（−2.65，−0.11），P=0.03]。 结论　现有证据表明，纳洛酮不能提高病毒性脑炎的疗效，但对改善症状有一定帮助。受本系统评价纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚需更多高质量的随机对照试验验证。

流行性乙型脑炎致皮质盲一例

抗N-甲基-M-天冬氨酸受体脑炎伴直肠阴道瘘保守治疗期护理一例

小柳-原田综合征眼前节病变的超声生物显微镜检查

边缘叶脑炎正电子发射断层扫描/CT及MRI影像特征一例

Vogt-Koyanagi-Harada综合征继发性闭角型青光眼一例

脑炎后癫痫诊断与治疗进展

脑炎后癫痫（Postencephalitic epilepsy，PEE）是指脑炎急性期后出现癫痫发作，是急性脑炎常见的后遗症，部分可发展为难治性癫痫。病毒感染引起的 PEE 是最常见类型。文章总结了 PEE 的病因、流行病学、发病机制，PEE 发生相关的危险因素以及用药指征，以期为该疾病的诊断、治疗及预后评估提供临床参考。

儿童持续性部分性癫痫的诊断算法

总结一组持续性部分性癫痫（Epilepsia partialis continua，EPC）患儿的特点，并提出一种整合关键鉴别诊断的诊断算法。对 2002 年—2019 年在三级儿科神经病学中心就诊的 EPC 患儿进行分析。54 例患儿符合 EPC 诊断标准。中位发病年龄为 7 岁（0.6～15 岁），中位随访时间为 4.3 年（0.2～16 年）。其中，诊断为 Rasmussen 脑炎（Rasmussen encephalitis，RE）30 例（56%），线粒体疾病 12 例（22.2%），磁共振成像（MRI）阳性病灶相关局灶性癫痫 6 例（11.1%），诊断不明 5 例（9%）。线粒体疾病患儿更早出现 EPC，EPC 发病年龄每增加一年，诊断线粒体疾病的几率降低 26%（P = 0.02）。EPC 发作前存在发育问题（OR=22，P<0.001），EPC 发作前无癫痫发作（OR=22，P<0.001）， EEG 提示双侧半球慢波（OR 26，P<0.001），以及脑脊液（CSF）蛋白水平升高（OR=16）均预示着线粒体疾病。30 例 RE 患儿中有 18 例（60%）出现 EPC 发作时，MRI 提示明显不对称或一侧半球萎缩，其余患儿出现的中位时间则在 EPC 发作后 6 个月（3～15 个月）。首选诊断检查为头部 MRI。一侧半球萎缩结合临床表现及脑电图改变的偏侧性，提示诊断为 RE。对于初次扫描时不能诊断为 RE，但临床和影像学表现提示 RE 的儿童，建议每 6 个月重复影像学检查以排查进行性一侧半球皮质萎缩，并应考虑脑活检，鞘内炎症的证据（寡克隆带和新蝶呤升高）可为佐证。对于存在双侧半球源性 EPC 的患儿，建议进行快速 DNA 聚合酶 γ（POLG）基因检测，如为阴性，则应提取外周血 DNA 进行 mtDNA 测序及全外显子组测序。线粒体病所致 EPC 患儿表现出与 RE 和结构性癫痫不同的临床特征。这一针对 EPC 患儿的诊断算法有助于进行针对性检查并及时诊断。

脑电图检查对自身免疫性脑炎的诊断进展

对近年自身免疫性脑炎病例研究中脑电图（EEG）的特点进行综述。EEG 对于自身免疫性脑炎的诊断有着高于其他检查的敏感性，常见的异常表现为弥漫性或局灶慢波改变，且近年发现极度 δ 刷为抗 N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎相对特异性 EEG 改变，有助于对自身免疫性脑炎的诊断。但其他自身免疫性脑炎的 EEG 总结资料相对较少，应进一步进行总结研究。