Twelve patients with multiple vavices were found adjacent to the common bile duct during cholecystectomy and exploration of the common blie duct in the presence of stones. Eleven of them were with cirrhosis. The authors recommend that retrograde cholecystecotomy, or partial cholecystestomy with electrical cauterization of the remaining gallbladder mucosa ,or even cholecystostomy be the optimal selection in the presence of a large venous channel in calot’s triangle. Multiple fine-needle puncture of the bile duct can be performed over the vascullar area until bile is aspirated; extracting the choledocholith from a transduodenal sphincterotomy is another selective maneuver; and if bleeding occurs, suturing for hemostasis can be placed on the connective tissue over both sides of the lacerated vessel instead of the wall of varices.
目的探讨大隐静脉腔内激光+膝下经皮点状贯穿缝扎治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析我院2004年1月至2010年12月期间389例大隐静脉曲张患者采用腔内激光+膝下经皮点状贯穿缝扎术治疗的临床资料。结果手术全部成功完成，平均手术时间50 min。住院4～8 d，平均住院6 d。本组患者均获随访，随访时间为 1～36个月（平均18个月），所有患者均无深静脉血栓、深静脉损伤等手术并发症发生，无一例复发。迂曲、成团曲张静脉消失,溃疡愈合，色素沉着减轻或消失，下肢肿胀沉重感、酸困感消失。术后1个月彩超复查大隐静脉主干均全程闭塞，无血流信号，曲张的静脉均消失，膝下小腿部皮肤无条索状硬结及瘢痕。结论大隐静脉腔内激光结合膝下经皮点状贯穿缝扎术，使微创治疗大隐静脉曲张更加完善。
目的 观察高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张的疗效。 方法 回顾性分析2008年4月-2009年4月采用高位结扎联合腔内激光治疗32例大隐静脉曲张患者的临床资料，并与2003年-2008年采用传统手术方法治疗的61例患者进行对照分析。 结果 采用高位结扎联合腔内激光治疗的患者1例伤口感染，1例手术后患肢疼痛，3例手术后3个月局部轻度曲张；其余患者下肢症状减轻或消失，手术后1个月复查时活动均无障碍，无下肢深静脉血栓形成，无下肢深静脉损伤发生。高位结扎联合腔内激光治疗与传统手术方法比较具有切口少、出血量小、手术时间短、恢复快、住院时间短、手术后并发症较少、复发率低等优点。 结论 高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张是一种安全有效的治疗方法，与传统手术比较具有明显优势。
目的探讨低分子肝素预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的临床效果。 方法将2011年1月至2013年12月期间于笔者所在医院行大隐静脉高位结扎＋分段剥脱术＋腔内激光闭合术的513例下肢静脉曲张患者随机分为2组：低分子肝素组238例，下肢静脉曲张术后采用低分子肝素预防性治疗；对照组275例，术后不采用任何抗凝药物。比较2组患者深静脉血栓形成和并发症发生情况。 结果低分子肝素组发生浸透敷料的出血14例（5.9%），切口出血或皮下血肿25例（10.5%），血小板减少1例（0.4%），肝功能异常2例（0.8%），无深静脉血栓形成发生；对照组发生浸透敷料的出血19例（6.9%），切口出血或皮下血肿27例（9.8%），肝功能异常2例（0.7%），深静脉血栓形成7例（2.5%），无血小板减少发生。2组患者浸透敷料的出血、切口出血或皮下血肿、血小板减少及肝功能异常发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05），但低分子肝素组深静脉血栓形成的发生率低于对照组（P＜0.05）。术后获访487例，随访时间为4～12个月，平均10个月。其中低分子肝素组获访225例，对照组获访262例。获访患者随访期间发生下肢静脉曲张复发9例（低分子肝素组4例，对照组5例），隐神经损伤11例（低分子肝素组5例，对照组6例），无远期下肢深静脉血栓形成病例。2组患者的下肢静脉曲张复发率和隐神经损伤发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论采用低分子肝素预防下肢静脉曲张术后下肢深静脉血栓形成具有良好的临床效果和安全性，值得临床推广应用。
目的观察腔内激光联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果。 方法回顾性分析2009年2月至2013年7月期间接受腔内激光联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗的40例下肢静脉曲张患者（联合组）和单纯接受腔内激光治疗的40例下肢静脉曲张患者（对照组）的临床资料，比较2种治疗方法的效果。 结果联合组和对照组患者的手术时间〔（43.95±6.77）min比（45.20±6.77）min〕和术中出血量〔（16.07±4.30）mL比（16.65±4.50）mL〕比较差异均无统计学意义（P＞0.05），但联合组的手术费用低于对照组〔（7 056.83±940.45）元比（7 473.81±1 476.09）元〕，P=0.044。术后对照组的并发症发生率为20.0%（8/40），高于联合组的5.0%（1/40），差异有统计学意义（P=0.029）。术后所有患者获访4～24个月、（15.5±6.7）个月。随访期间，80例患者的下肢曲张畸形静脉均消失，对照组小范围复发3例（7.5%），联合组小范围复发2例（5.0%），2组复发率的差异无统计学意义（P=1.000）。 结论对下肢静脉曲张，腔内激光联合泡沫硬化剂治疗是一种安全和有效的新微创手术方法，具有并发症发生率低的优点，值得临床推广。
Varicocele is a common disease.The treatment of varicocele. is verea-tile. Eighteen cases were treated byanastomosis of the testicular vein withthe profundus circumflexa iliac vein,The intra-operative measurement ofthe venous pressure has shown to bea singnificant improvement. Follow-up lasted from 9 months to 2 years.Good resulss were achieved in 17 caseswith 1 failure from dead sperm.